| Základní údaje |
|
| Datum příletu: |
.
.
|
(dd.mm.rrrr) |
| Čas příletu: |
:
|
(hh:mm) |
| Číslo letu: |
|
(let, autobus, vlak) |
| Počet pasažérů: |
|
(kolik lidí) |
| Z: |
|
(adresa, místo) |
| Do: |
|
(adresa, místo) |
| |
|
|
| Datum vyzvednutí (v případě zpáteční cesty) |
| Datum vyzvednutí: |
.
.
|
(dd.mm.rrrr) |
| Čas vyzvedutí: |
:
|
(hh:mm) |
| |
|
|
| Počet vozů: |
|
|
| |
| Platební podmínky |
|
| |
| Poznámka: (např. extra velká zavazdala, invalidní vozík, dětská sedačka, ..) |
|
| |
|
|
| Kontaktní údaje |
| Jméno: * |
|
|
| Příjmení: * |
|
|
| Telefon: * |
|
|
| E-mail: * |
|
|
| |
|
|
|
Údaje označené * jsou povinné
|